modelo de solicitud de suscripción de convenio de asistencia sanitaria a pacientes privados con la Generalitat y el modelo mantenimiento de terceros p

Conselleria de Sanitat. RESOLUCIÓ de 30 de setembre de 2009, de la Subsecretaria de la Conselleria de Sanitat, per la qual aprova el model de sol·licitud de subscripció del conveni d’assistència sanitària a pacients privats amb la Generalitat i el model de manteniment de tercers per a pagaments per domiciliació previstos en el Decret 149/2009, de 25 de setembre, del Consell, pel qual regula el conveni d’assistència sanitària a pacients privats. [2009/11794]
RESOLUCIÓN de 30 de septiembre de 2009, de la Subsecretaria de la Conselleria de Sanidad, por la que se aprueba el modelo de solicitud de suscripción de convenio de asistencia sanitaria a pacientes privados con la Generalitat y el modelo mantenimiento de terceros para pagos por domiciliación, previstos en el Decreto 149/2009, de 25 de septiembre, del Consell, por el que se regula el convenio de asistencia sanitaria a pacientes privados. [2009/11794]
Aprobar el modelo de solicitud de suscripción del convenio de asistencia sanitaria a pacientes privados con la Generalitat, que figura como anexo I de esta resolución. Este modelo consta de dos ejemplares, uno para la administración y otro para el interesado.
Aprobar el modelo de hoja de alta de terceros (mantenimiento de terceros para el pago por domiciliación), que figura como anexo II de esta resolución. Este modelo consta de dos ejemplares, uno para la administración y otro para el interesado.